Świadczenie rehabilitacyjne - część I Komu przysługuje świadczenie rehabilitacyjne? WiedzaiFinanse Prawo, podatki i finanse dla Ciebie

»Sklodowscy » Reklama » O portalu »Źródła

Baza wiedzy

Strona główna > Baza wiedzy > Finanse > Ubezpieczenia > Świadczenie rehabilitacyjne - część I Komu przysługuje świadczenie rehabilitacyjne?

Świadczenie rehabilitacyjne - część I Komu przysługuje świadczenie rehabilitacyjne?

Świadczenia rehabilitacyjne należą się tym ubezpieczonym, którzy mimo pobrania i wykorzystania zasiłku chorobowego nadal pozostają niezdolni do pracy, a w dodatku dalsze ich rehabilitacja i leczenie są niezbędne do odzyskania zdolności do pracy.

Świadczenie to przynależy się przez czas konieczny do przywrócenia zdolności do pracy (jednak nie dłuższy niż 12 miesięcy).

Świadczenie rehabilitacyjne z tytułu ubezpieczenia chorobowego należy się wszystkim objętym ubezpieczeniem chorobowym:

pracownikom,
osobom, które wykonują pracę nakładczą,
członkom rolniczych spółdzielni produkcyjnych,
członkom spółdzielni kółek rolniczych,
osobom, które odpłatnie wykonują pracę na podstawie skierowania do pracy w trakcie odbywania kary pozbawienia wolności albo tymczasowego aresztowania,
osobom, które wykonują pracę zawartą na podstawie umowy agencyjnej, umowy-zlecenia lub innej umowy o świadczenie usług, do której zgodnie z kodeksem cywilnym stosuje się przepisy dotyczące zlecenia, a także osobom z nimi współpracującym,
osobom, które prowadzą działalność pozarolniczą i osobom z nimi współpracującym,
duchownym,
osobom, które odbywają służbę zastępczą.

Świadczenia rehabilitacyjne z tytułu ubezpieczenia wypadkowego – w razie niezdolności do pracy spowodowanej przez wypadek przy pracy lub przez chorobę zawodową – należą się wszytskim objętym ubezpieczeniem wypadkowym:

pracownikom,
członkom rolniczych spółdzielni produkcyjnych,
członkom spółdzielni kółek rolniczych,
osobom, które wykonują pracę w ramach umowy agencyjnej, umowy-zlecenia, innej umowy o świadczenie usług, do której zgodnie z kodeksem cywilnym stosuje się przepisy dotyczące zlecenia, a także osobom z nimi współpracującym,
osobom, które prowadzą działalność pozarolniczą, a także osobom z nimi współpracującym,
osobom, które wykonują odpłatnie pracę, na podstawie skierowania do pracy, w trakcie odbywania kary pozbawienia wolności albo tymczasowego aresztowania,
duchownym,
posłom i senatorom, którzy pobierają uposażenie (jedynie w przypadku niezdolności do pracy po ustaniu tytułu ubezpieczenia wypadkowego),
stypendystom sportowym – w przypadku niezdolności do pracy po ustaniu tytułu ubezpieczenia wypadkowego,
słuchaczom Krajowej Szkoły Administracji Publicznej, którzy pobierają stypendia – w przypadku niezdolności do pracy po ustaniu tytułu ubezpieczenia wypadkowego,
osobom, które pobierają stypendium w czasie odbywania szkolenia, stażu, przygotowania zawodowego dorosłych lub przygotowania zawodowego w miejscu pracy, na które zostały skierowane przez powiatowy urząd pracy lub inny podmiot kierujący – w przypadku niezdolności do pracy po ustaniu tytułu ubezpieczenia wypadkowego,
osobom, które odbywają służbę zastępczą,
funkcjonariuszom Służby Celnej.

W momencie stwierdzenia zadłużenia z tytułu składek na ubezpieczenia społeczne (jeżeli kwota zadłużenia przekroczy 6,60 zł) świadczenie rehabilitacyjne z ubezpieczenia wypadkowego należne:

osobom, które prowadzą pozarolniczą działalność oraz osobom z nimi współpracującym,
duchownym, którzy są płatnikami składek na swoje własne ubezpieczenie,

automatycznie nie przysługuje do czasu uregulowania zadłużenia.

Jeśli wyrównanie zaległości nastąpi w czasie 6 miesięcy, licząc od dnia wypadku lub złożenia wniosku o przyznanie świadczeń z tytułu choroby zawodowej, wtedy ubezpieczonemu będzie należało się świadczenie rehabilitacyjne za cały czas orzeczonej niezdolności do pracy.

Jeżeli jednak ubezpieczony ureguluje całość zadłużenia dopiero po upływie 6 miesięcy – od dnia wypadku lub złożenia wniosku o przyznanie świadczeń z tytułu choroby zawodowej, wówczas ubezpieczony nabywa prawo do świadczenia rehabilitacyjnego dopiero od dnia spłaty całego zadłużenia. Prawo do świadczenia za okres przed tą datą ulega wtedy przedawnieniu.

Komu nie przysługuje świadczenie rehabilitacyjne?

Świadczenie rehabilitacyjne nie będzie przysługiwało tym osobom, które są uprawnione do:

emerytury lub renty z tytułu niezdolności do pracy,
zasiłku dla bezrobotnych,
zasiłku lub świadczenia przedemerytalnego,
urlopu dla poratowania zdrowia albo nauczycielskiego świadczenia kompensacyjnego.

Świadczenie rehabilitacyjne nie przysługuje także w następujących wypadkach:

za czas, kiedy ubezpieczony zachowywał prawo do wynagrodzenia na podstawie przepisów szczególnych,
w czasie urlopu bezpłatnego,
w czasie urlopu wychowawczego,
w trakcie aresztowania tymczasowego oraz odbywania kary pozbawienia wolności (wyłączając przypadki, kiedy prawo do zasiłku wynika z ubezpieczenia chorobowego osób wykonujących odpłatnie pracę na podstawie skierowania do pracy w czasie odbywania kary pozbawienia wolności albo tymczasowego aresztowania),
za okres świadczenia rehabilitacyjnego, jeżeli niezdolność do pracy spowodowana została w wyniku umyślnego przestępstwa lub wykroczenia, co potwierdzono prawomocnym orzeczeniem sądu,
za miesiąc kalendarzowy, w którym zostało stwierdzone wykonywanie pracy zarobkowej albo wykorzystywanie okresu, na który świadczenie zostało przyznane niezgodnie z jego celem.

Świadczenie rehabilitacyjne nie przysługuje za czas liczony po ustaniu tytułu ubezpieczenia chorobowego (wypadkowego), kiedy osoba niezdolna do pracy nadal prowadzi działalność zarobkową (albo podjęła działalność zarobkową), która stanowi podstawę do objęcia ubezpieczeniem chorobowym czy też zapewnia prawo do świadczeń za czas choroby.

Świadczenie rehabilitacyjne z racji ubezpieczenia wypadkowego nie przysługuje również w następujących przypadkach:

gdy jedyną przyczyną wypadku było naruszenie przez osobę ubezpieczoną przepisów dotyczących ochrony życia i zdrowia, spowodowane umyślnie lub na skutek rażącego zaniedbania,
gdy osoba ubezpieczona, znajdując się w stanie nietrzeźwości lub też pod wpływem środków odurzających/psychotropowych, przyczyniła się do spowodowania wypadku,
gdy osoba ubezpieczona odmówiła poddania się badaniu zawartości alkoholu, środków odurzających lub substancji psychotropowych w organizmie (bez uzasadnionej przyczyny) lub też swoim zachowaniem uniemożliwiła przeprowadzenie takiego badania.

Stan na dzień: 10 sierpnia 2010 roku

Podstawa prawna: Ustawa z 25 czerwca 1999 roku o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa (Dz.U. z 2005 r. nr 31, poz. 267 z późn. zm.).

Martyna Krutulska-Krechowicz